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合肥居民9月20日起可在家繳醫保 個人繳費每年220元

中安在線   2018-09-13 09:14:00   來源:中安在線     編輯:趙娣

中安在線訊 據安徽網報道, 參保繳費在家便可移動支付完成,居民個人醫保繳費提高至220元,城鄉居民基本醫療保險基金累計最高支付30萬元,新增『大額普通門診』…… 昨天上午,合肥市醫保辦發布《合肥市城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》《合肥市城鄉居民大病醫療保險暫行辦法》《合肥市城鄉醫療救助暫行辦法》。醫保新政策自明年1月1日起實施,與以往相比,居民享受的醫保待遇有了新變化。

關鍵詞:參保繳費

個人繳費提高到每年220元

新政規定,城鄉居民基本醫療保險以自然年度(每年1 月1 日至12 月31 日)為保險年度,每年9月1 日至12 月20 日為下一保險年度集中參保期。

新政策調整後,相較之前的標准,繳費和補助額度都有所增加。2017年,合肥市城鎮居民個人繳費標准是150元/人,各縣(市)新農合個人繳費標准為180 元/人。根據最新的政策,2018年合肥市籌資標准為財政補助490元/人、個人繳費220元/人。在醫保總體待遇上,去年合肥市城鎮居民為16 萬元/人,各縣(市)新農合為20 萬~30 萬元/人不等。新政規定,基金累計最高支付限額統一為每年30萬元/人。

特殊參保的標准也有所放寬。根據最新的政策,自出生之日起三個月內辦理新生兒參保手續的,從其出生之日開始享受居民醫保待遇;超過3 個月參保繳費的,自繳費之日起享受城鄉居民基本醫療保險待遇。

關鍵詞:門診報銷

大額普通門診超600元可報銷

根據新政,基層普通門診不設起付線,實行按比例封頂報銷。參保居民在村衛生室、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)發生的普通門診費用,醫保基金按80%比例支付,單次分別最高支付20 元、50 元,一個年度內基金累計最高支付個人100元。

新增大額普通門診,一個年度內,參保居民在二級以上醫療機構普通門診(不含特殊病門診)治療發生的政策范圍內醫藥費,單次達到300 元且年度累計超過600 元的,超過600 元部分按40%比例給予報銷,年度基金累計最高支付1500 元/人。在校大學生普通門診可以按照30 元/人標准由學校包乾使用,不再享受基層普通門診和大額普通門診待遇。

關鍵詞:住院報銷

住院報銷比例最高可達90%

在住院待遇上,新政做出了明確規定。合肥市整合原來的城鎮居民醫保和新農合待遇,統一了起付線及支付比例。具體來說:參保居民在一級醫院(含鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心)、二級醫院、三級醫院、省屬三級醫院住院治療,起付線分別為200 元、400 元、600 元、1000 元,基金支付比例分別為90%、85%、80%、75%。

同時,跨縣域和合肥市區住院治療的,起付線增加1 倍。通過分級診療逐級轉診和在上級醫院急診搶救的,基金支付比例不變。未通過分級診療逐級轉診的,基金支付比例降低5個百分點。

普通住院醫療費用實行保底報銷,符合規定的醫療費用,按45%比例保底報銷。

關鍵詞:大病保險

大病保險救助不設封頂線

新政明確,參加城鄉居民醫保的居民(含在校大學生),全部納入大病保險保障范圍,享受大病保險待遇時間與基本醫保待遇時間一致。在資金籌集上,大病保險基金通過城鄉居民醫保基金劃撥籌集,2018 年的籌資標准為60元/人。

參保居民患重大疾病發生的高額醫療費用,在享受城鄉居民基本醫療保險待遇後,一個保險年度個人負擔的合規醫療費用累計超過大病保險起付線部分,由大病保險給予保障。大病保險起付線為1.5 萬元,與去年相比,下降了5000 元。其中,醫療救助對象大病保險起付線為5000 元。

超過起付線部分分段按比例報銷:5 萬元(含)以下60%,5 萬元至10 萬元(含)70%,10 萬元至20萬元(含)75% ,20 萬元以上85%;醫療救助對象分段支付比例分別為65% 、75% 、80% 、90%。在支付限額上,整合前,省外住院最高支付25 萬元,整合後不設封頂線。

關鍵詞:支付方式

在線參保繳費將於20日開通

還有一些特殊的醫保待遇:參保產婦住院分娩發生的生育醫療費用定額補助1200 元,產婦分娩期間因並發癥住院產生的醫療費用,按同類別醫院住院醫療保險待遇執行,不再享受定額補助。殘疾人裝配輔助器具按裝配費用的50%比例給予補助,補助周期為五年。下肢殘疾人裝配下肢假肢,每具大腿假肢最高補助2000 元,每具小腿假肢最高補助1000 元;7 周歲以下(含7 周歲)聽力障礙兒童配備助聽器,每只最高補助3500元。

另外還有好消息,居民以前參保繳費需去社區辦理,現在居民足不出戶就可上網繳費。據合肥市深化醫藥衛生和醫療保障管理體制改革委員會辦公室主任唐世金介紹,合肥市與支付寶和微信聯合打造合肥醫保在線移動支付平臺,實現一鍵完成掛號和診間費用醫保支付,並將於9 月20日開通參保繳費移動支付功能,居民在家就可完成參保繳費。

(餘夢園 新安晚報 安徽網 大皖客戶端記者 劉暘)

原標題:合肥居民9月20日起可在家繳醫保 個人繳費每年220元
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